¿Cómo puede la inteligencia Artificial ayudarme con los protocolos de mi Clínica?

El protocolo que empezó en una hoja en blanco

Eran casi las nueve de la noche cuando cerré la puerta de la consulta.

La clínica ya estaba en silencio. Ese silencio extraño que solo aparece al final del día y que tan bien conocemos los dueños de una clínica veterinaria. El ambiente extraño que hay en la clínica cuando se han ido los ladridos, las conversaciones en recepción, los pasos rápidos desde la consulta al quirófano y el zumbido constante del teléfono. Sobre la mesa quedaban una taza de café frío, tres historias clínicas que demandaban ser rellenadas y una hoja en blanco.

Arriba, escrito con bolígrafo azul y letras gruesas, repasadas una y otra vez, solo había una frase:

Protocolo de atención al paciente con vómitos.

Nada más.

Con más de veinte años de profesión a mis espaldas estaba atascado. Había atendido gastroenteritis leves, cuerpos extraños, pancreatitis, parvovirosis, intoxicaciones, torsiones, perros geriátricos deshidratados y cachorros que parecían venirse abajo en cuestión de horas. Sabía reconocer una mirada apagada, una mucosa seca, un abdomen doloroso o ese silencio preocupante de un animal que no protesta porque ya no tiene fuerzas.

Sabía hacerlo.

Pero escribirlo era otra cosa.

Miré la hoja y sentí una incomodidad conocida. Esa mezcla de pereza, responsabilidad y duda que aparece cuando uno intenta ordenar en papel lo que durante años ha resuelto con intuición, experiencia y oficio.

Abri el Ettinger que tenía en la estantería. Estaba gastado por las esquinas, con algunas páginas marcadas con post-it de colores. Busqué el capítulo de vómitos. Leí durante un rato: causas gastrointestinales, causas metabólicas, abordaje diagnóstico, pruebas complementarias, tratamiento de soporte.

Todo estaba allí. Perfectamente explicado. Científico, completo, riguroso.

Pero estaba claro que eso no era exactamente lo que buscaba: “Esto no es un protocolo para mi clínica.”

El libro hablaba de medicina. Yo necesitaba hablar también de realidad. De personas. De Flujos. De ensamblar piezas como un relojero.

De qué debía preguntar Laura en recepción cuando llamaba un cliente preocupado. De cuándo una auxiliar tenía que avisar inmediatamente al veterinario. De qué casos podían esperar a una cita en el día y cuáles debían entrar por urgencia. De cuándo bastaba una exploración y tratamiento ambulatorio, y cuándo había que recomendar analítica, radiografía, ecografía u hospitalización. De cómo explicar al propietario que un vómito no siempre es “algo que le ha sentado mal”. De cómo evitar que cada veterinario hiciera las cosas de una manera distinta.

Cerré el libro y apoyé la espalda en la silla. Un suspiro largo se escapó de mis labios.

En ese momento pasó Marta, una compañera más joven que aún estaba terminando de recoger hospitalización.

—¿Sigues aquí? —preguntó desde la puerta.

—Intentando hacer un protocolo —respondí, señalando la hoja—. Pero creo que la hoja me está ganando.

Marta sonrió.

—¿De qué?

—Vómitos.

Ella se acercó a la mesa y miró el papel casi vacío.

—Pues empieza por lo que siempre nos dices en consulta.

La miré con cara de extrañado mientras fruncía el ceño. La mirada que conocían mis empleados cuando me dicen algo sin demasiado criterio.

—¿Qué os digo?

—Que no tratemos vómitos, que tratemos pacientes. Que no es lo mismo un cachorro que un perro adulto, ni un vómito aislado que diez vómitos en una tarde. Que primero hay que decidir si el paciente está estable o no.

Me quedé callado. Zas, en toda la boca.

Aquello era verdad. Lo decía muchas veces. Casi sin darme cuenta.

Marta continuó:

—Y también dices siempre que recepción tiene que preguntar si hay sangre, si está decaído, si tiene diarrea, si puede haber comido algo raro, si es cachorro, si está vacunado, si intenta vomitar y no puede…

Tomé de nuevo el bolígrafo.

Por primera vez en media hora, escribí algo.

1. Clasificar la gravedad antes de dar cita.

Debajo anoté:

Preguntas mínimas en recepción: edad, peso aproximado, frecuencia de vómitos, duración, estado general, presencia de sangre, diarrea, dolor, ingesta de cuerpos extraños, vacunación, enfermedades previas y medicación actual.

Marta se encogió de hombros.

—Ves. Ya no está en blanco.

Cuando ella se marchó, seguí escribiendo con ánimo renovado.

Primero de forma desordenada. Luego, poco a poco, empezó a aparecer una estructura. No era perfecta, pero tenía sentido.

Objetivo del protocolo. Atender de forma homogénea, segura y rápida a los pacientes con vómitos, identificando signos de gravedad y evitando retrasos en casos potencialmente urgentes.

Papel de recepción. Recoger información básica, detectar signos de alarma y avisar al veterinario cuando el paciente sea de riesgo.

Signos de alarma. Decaimiento intenso, vómitos repetidos, sangre, dolor abdominal, abdomen distendido, imposibilidad para retener agua, cachorro no vacunado, sospecha de tóxico, cuerpo extraño, enfermedad crónica, deshidratación, mucosas pálidas o dificultad respiratoria.

Papel del veterinario. Valorar estado general, hidratación, perfusión, temperatura, dolor abdominal, antecedentes y necesidad de pruebas complementarias.

Me detuve un momento. Pensé en un caso de hacía unos años. Un labrador que había venido por “vómitos desde ayer”. En recepción parecía un caso más. Pero al explorarlo, algo no cuadraba: inquietud, arcadas improductivas, abdomen timpánico. Fue una dilatación-torsión gástrica. Salió adelante porque entró rápido.

Ese recuerdo me hizo añadir una frase en mayúsculas:

NO NORMALIZAR EL VÓMITO SIN VALORAR EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.

Luego pensé en los clientes.

El protocolo no podía ser solo para el equipo. También tenía que ayudar a comunicar mejor. Muchas veces el problema no era hacer una analítica o una radiografía; era explicar por qué eran necesarias. El propietario llegaba pensando en una gastritis simple y el veterinario ya estaba valorando pancreatitis, obstrucción, insuficiencia renal, Addison, intoxicación o parvovirosis.

Así que añadí otro apartado:

Comunicación con el propietario.

Y escribí:

“Explicar que el vómito es un síntoma, no un diagnóstico. Informar de que algunos casos son leves y autolimitantes, pero otros pueden esconder enfermedades graves. Adaptar la recomendación diagnóstica al estado del paciente, edad, exploración y evolución.”

A medida que avanzaba, la hoja dejó de parecer una amenaza. Ahora era casi una conversación conmigo mismo.

Con mis libros, con mis pacientes, con mis errores, con mis aciertos, con los muchos congresos y cursos de fin de semana y con las frases que repetía a mi equipo sin haberlas escrito nunca.

A las diez y cuarto, tenía tres páginas llenas de tachones, flechas y notas al margen.

No era todavía un protocolo definitivo. Faltaba ordenarlo, revisarlo, pasarlo a limpio, discutirlo con el equipo y convertirlo en una herramienta práctica. Pero ya existía.

Y eso era lo importante.

Antes de irme, arranqué la primera hoja, aquella que había comenzado vacía, y la miré con cierta satisfacción. No porque fuera perfecta, sino porque representaba algo más profundo: el paso de la experiencia individual al conocimiento compartido.

Durante años, había trabajado con una medicina apoyada en libros, congresos, conversaciones de pasillo y memoria clínica. Cada protocolo nacía así: lentamente, con esfuerzo, después de horas robadas al descanso, mezclando ciencia, experiencia y sentido común.

Hoy, muchas clínicas siguen necesitando exactamente lo mismo: ordenar lo que saben para que todo el equipo trabaje mejor.

Y eso, si hablamos de protocolos clínicos. Cuando hablamos de Protocolos de Gestión, en los que los veterinarios tenemos una formación muy escasa, la cosa se complica. Y mucho. Preparar un buen protocolo de

Recepción, de Consulta o de Pacientes Hospitalizados era, para la mayoría de los veterinarios, más arduo que la subida al K2.

La diferencia es que ahora no tienen por qué empezar siempre desde una hoja en blanco.

La inteligencia artificial puede ayudar a dar forma a ese primer borrador, a estructurar las ideas, a convertir la experiencia en apartados, checklists, guías de recepción, documentos para auxiliares o instrucciones para clientes. Puede acelerar el proceso y reducir esa barrera inicial que tantas veces impide que los protocolos se escriban.

Pero el alma del protocolo sigue estando donde siempre estuvo: en el criterio del veterinario, en la realidad de cada clínica, en la experiencia acumulada con cada paciente y en las conversaciones honestas entre compañeros. No dejes a la IA que sea quien domine. Insisto. Tú y tu equipo debéis aterrizar en vuestra clínica lo que os prepare la IA.

Su utilidad no está solo en “escribir más rápido”, sino en ordenar procesos, homogeneizar criterios, facilitar la formación y mejorar la calidad del servicio.

En medicina veterinaria, donde cada día se toman muchas decisiones clínicas y organizativas bajo presión, disponer de protocolos bien diseñados puede marcar una diferencia importante. La IA permite acelerar ese trabajo, pero el valor real aparece cuando se combina con el criterio profesional del equipo. No vale con pedir a la IA que te haga un protocolo. Luego hay que analizarlo y “aterrizarlo” en tu propia clínica.

Cualquier IA (Gemini, Chat GPT, Claude, etc.) va a poder ayudarte mucho simplemente escribiendo un buen prompt. Incluso puedes pedirte a la IA, que te ayude a mejorar lo que ya tienes, que ayude a definir el prompt o que te mejore el protocolo que ya ha redactado. Fácil y rápido.

Por ejemplo, un promt podría ser algo semejante a esto:

“Redacta un protocolo para una clínica veterinaria de primera opinión sobre la atención inicial de urgencias. Debe estar dirigido a veterinarios y auxiliares, ser claro, práctico y aplicable. Incluye clasificación por gravedad, síntomas de alarma, papel de recepción, papel del veterinario, comunicación con el cliente, estabilización inicial, documentación en la historia clínica y criterios de derivación. Utiliza solo información publicada en libros, revistas y web científicas veterinarias durante los últimos 5 años.”

Y si le pides a ChatGPT que te mejore el prompt te sale algo similar a esto:

Actúa como veterinario clínico con experiencia en urgencias de pequeños animales y en gestión de clínicas veterinarias de primera opinión.

Redacta un protocolo práctico de atención inicial de urgencias para una clínica veterinaria de primera opinión. El documento debe estar dirigido a veterinarios, auxiliares veterinarios y personal de recepción, y debe ser claro, aplicable en la práctica diaria y fácil de seguir en situaciones de presión.

El protocolo debe incluir, como mínimo, los siguientes apartados:

1. Objetivo del protocolo

2. Principios generales de actuación en urgencias

3. Clasificación inicial por gravedad / triaje

4. Síntomas y signos de alarma

5. Papel del personal de recepción

6. Papel del auxiliar veterinario

7. Papel del veterinario

8. Estabilización inicial

9. Comunicación con el cliente

10. Documentación en la historia clínica

11. Criterios de derivación

Criterios de derivación: Detalla cuándo debe recomendarse derivación a un hospital veterinario o centro de urgencias 24 h:

Información clínica actualizada

- Basa las recomendaciones en información clínica relevante y actualizada de los últimos 5 años.

- Prioriza guías, consensos, literatura veterinaria reciente y recomendaciones ampliamente aceptadas en medicina de urgencias y cuidados críticos de pequeños animales.

- Cuando haya variabilidad clínica, indícalo claramente.

- No inventes datos, dosis ni recomendaciones si no están bien sustentadas.

Formato final

- Organiza el protocolo con títulos y subtítulos claros.

- Usa tablas cuando mejoren la comprensión, especialmente para el triaje, signos de alarma y criterios de derivación.

- Incluye listas de verificación prácticas.

- Mantén un estilo profesional, directo y operativo.

- Evita explicaciones excesivamente teóricas.

- El resultado debe poder usarse como base para un protocolo interno de clínica.

Importante: el protocolo debe adaptarse a una clínica veterinaria de primera opinión, no a un hospital de referencia, por lo que debe distinguir claramente entre lo que puede hacerse en la clínica y lo que debe derivarse.

Cuantos más datos aportes, mejor será el resultado. Así que copia y pega ambos prompts en cualquier IA y comprueba el resultado.

Hablamos de protocolos, pero protocolo puedes cambiarlo por instrucciones para los clientes por patologías, formularios para rellenar antes de acudir a la consulta, formularios de seguimiento de pacientes crónicos y un largo etc., que dependerá de tus necesidades e imaginación. Y si no tienes imaginación, pídele a la IA casos de uso.

Si ya tienes bastante desarrollados tus protocolos, volcarlos en Notebook LM, puede darte un lugar de consulta rápida, una especie de cerebro documental de tu clínica, pero además puedes sacarle muchas más aplicaciones de las que hablaremos en el siguiente episodio.

Un buen protocolo no nace solo de un libro. Nace de la ciencia, sí. Pero también nace de una noche de cansancio, de una hoja en blanco, de un caso que no se olvida, de una compañera que dice “empieza por lo que siempre nos dices” y de un veterinario que decide que su forma de trabajar merece ser compartida con todo su equipo.

El papel en blanco ya no es una barrera.

Y recuerda que, si vas a poner en marcha servicios de inteligencia artificial para resolver otros problemas, necesitas tener estructurado todos los procesos relacionados.